动火事由

作业人员

动火部位

动火方式

现场负责人

联系电话

现场安全员

联系电话

动火期限

自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分　　

动火作业

单位承诺

我单位采取以下安全措施，保证动火作业安全，承诺如下:

1.先审批、后作业，不得未报先做

2.作业现场配备足灭火器材

3.作业人员具备相应的资格证明

4.确保现场及周边无易燃易爆物品

5.作业现场负责和安全员到位方可作业

6.加强观察，出现不安全苗头立即停止动火

7.一旦发生事故立即组织扑救并报告

8.清理并复查作业现场，确保无遗留火种

我知晓本次动火作业相关事项，承担因动火作业造成损失

负责人：（签字）   年 月 日

校内建设单位意见

安全管理部门意见

公章 负责人：

  年 月 日

公章 负责人：

 年 月 日

备注

1.动火施工人员必须具备动火作业相关的资质；

2.动火作业审批表一式三份，申请动火单位、施工单位和审批单位各执一份。